※我院召开“三新”大讨论活动动员大会※
为全面贯彻党的十七大精神、省委八届八次全会精神，深入贯彻落实科学发展观，在新的起点上继续解放思想、坚持改革开放，推动学校又好又快发展，促进医院和谐发展。根据校党委《关于在全校开展“新解放、新跨越、新崛起”大讨论活动的实施方案》安排部署，三附院党支部高度重视，精心准备，于8月4日下午在行政楼二楼会议室召开全院职工“三新”大讨论活动动员大会。
会上，首先由副院长陈广军传达了《中共南阳医专委员会关于在全校开展“新解放、新跨越、新崛起”大讨论活动的实施方案》文件精神，宣读了《南阳医专三附院关于“新解放、新跨越、新崛起”思想大讨论工作安排》，并针对我院开展大学习大讨论活动的重大意义、指导思想、目标任务、时间安排、具体步骤、组织领导、具体要求进行安排部署。
党支部书记、院长刘旭做了动员讲话。讲话要求通过教育要使每一位职工认清形势，强化措施，提升认识水平，结合医疗单位的实际，以提高医疗水平，杜绝医疗事故和纠纷的发生，促进和谐医患关系为主题，以增加医院社会效益经济收入为目的创新学习模式，争取让这次学习成为我们工作助推进，思想脑筋更新的清新剂，为实现学校评估工作争优保良的既定目标，推动学校及医院稳步发展贡献三院人的力量。
8月6日下午5时，校党委书记、“三新”大讨论活动领导小组组长鲁庚林同志，轻车简从，深入我院调查研究“新解放、新崛起、新跨越”大讨论活动开展情况。
鲁书记召集医院班子成员，了解了医院“三新“大讨论活动开展情况，对医院整体工作部署给予肯定；同时，结合医院二年来发展历程，深入浅出的阐述了“三新”大讨论活动的目的和意义，要求医院领导班子实事求是，真抓实干，结合医院实际，开展形式多样的大讨论活动，用科学发展观武装头脑，真正做到解放思想，更新观念，查找工作中存在的问题和不足，应领悟到这次大讨论对于三附院实现新的跨越更具有特殊意义。
鲁书记强调，在学习中，要坚持围绕主线，突出主题，坚持理论联系实际，注重实效。要把和谐医患关系放在第一位，真正为病人办实事，办好事，解决临床工作中存在的问题，做到群众满意。同时，鲁书记对医院下一步的发展规划指明了方向，对下一步的发展目标提出了明确要求。
我院党支部书记刘旭表示，鲁书记深入基层调研，体现了校党委对“三新”大讨论活动和三附院发展的关心和支持，为三附院的发展注入了一支兴奋剂。三附院党支部一定要紧紧围绕在校党委周围，把“三新”大讨论活动和医院实际工作结合起来，把着眼点放在思想、组织、作风、制度建设上，放在干部职工业务素质、实践能力、思想水平提高上，统一思想，更新观念，遵循“厚德、诚廉、精医、济民”的院训，立足新起点，实现新跨越，建设新三院。
日前，一双胎妊娠并妊娠期高血压疾病患者在我院妇产科医护人员的精心治疗与护理下，顺利剖出一对双胞胎男婴，目前母子三人均平安。
产妇李某，21岁，于2008年8月5日收住我院妇产科病房，停经近8个月，双胎妊娠，无产兆，测血压为160/110mmhg，入院后在妇产科李主任的精心指导和照料下，患者病情逐渐平稳，顺利维持妊娠35周余，考虑患者特殊情况，决定行剖宫产结束妊娠。在经过分娩全面的评估和术前认真讨论的基础上，制订了一套科学、完善的手术分娩方案，于8月11日通过剖宫产顺利分娩出二个男婴，由于宫缩欠佳，产妇出现出血倾向，立即给予药物治疗、持续按摩子宫，宫腔填塞水囊等措施，使患者避免了产后大出血的危险。新生儿系早产儿，通过及时吸氧、吸痰及药物治疗后，生命体征均稳定，确保了母婴的安全。
术后，望着两个可爱的婴儿，患者家属感激之情无以言表，拉着医护人员的手连声道谢，称赞妇科医术精湛，不愧为妇女朋友的守护神。虽然在经过近一上午的忙碌之后，大家都感到有些疲惫，但是看到病人及家属那充满感激之情的目光，我们的心里却是暖暖的。
6月13号上午8点，在震耳欲聋的鞭炮声中，病员胡述照的父亲双手抬着刻有“华佗在世”的金字牌匾，走进我们科室，感激涕零的对我们说：“谢谢你们！谢谢你们！是你们给了我们儿子第二次生命，是你们给了我们一个完整的家…….。”这些肺腑之言是病人及家属对医护人员认可和肯定，更是给予医护人员最高的嘉奖。在场的人无不为之感动。情不自禁地想起那一惊心动魄的不眠之夜。
2008年6月7晚8时30分，一位48岁的中年男子，因车祸由120急诊送入我院外科病房，入院时伤者病情十分危急：面色苍白、四肢湿冷、脉搏细弱、血压下降几乎为零，呈失血性休克状态，B超及 CT 检查提示严重肝破裂，面对随时可能失去生命的严重伤患，吴刚主任带领外科全体医护人员迅速对其进行抢救：给予快速补液、输血、止血、吸氧、术前准备。陈广军副院长组织全院专家会诊后决定立即对病员实施肝破裂修补术并拟订手术方案。手术由吴主任主刀，宋医师、候医师、吕医师齐上阵，全体人员团结协作，与时间赛跑。经过4个小时紧张而有序的抢救，手术顺利完成。术后由于患者血糖偏高，对预防感染、伤口愈合又是一个新的挑战，吴主任再次组织全科人员进行病情讨论，拟订术后治疗、护理方案：分两路进行输液，抗感染、补充营养、维持酸碱平衡的同时胰岛素维持缓慢静滴，6小时监测血糖一次，定时翻身拍背，预防褥疮…….。在我们的精心治疗与护理下，患者顺利度过危险期，转危为安，康复出院时就出现了开头的一幕。
以刘旭院长为首的领导班子成立以来，我们外科医护人员紧紧团结在院领导周围，牢记“厚德、诚廉、精医、济民”的院训，不断提高自身业务技术水平，加强思想道德素质修养。优化服务质量，积极扩大对外宣传，努力为病员创造整洁、舒适、安全的环境。经过两年的发展、壮大，现在我们外科可以自豪地说：“我们有信心、有能力承接各类手术！我们将以高超的医术、诚信周到的服务为人民群众的健康保驾护航！”2008年是继丰收的2007年之后一个充满机遇与挑战的一年，我们本着严谨求实、团结协作、一心扑救、精益求精的原则，为众多危重伤患带来了生的希望，为医院的社会效益和经济效益作出自己的贡献。2008，我们将再创辉煌！
手术室护理人员工作节奏快，任务繁重，劳动强度大，每天有大量不良环境因素、污染因素存在，极易对手术室护理人员的健康造成威胁。
1、 生物因素：手术室护理人员在工作过程中，经常接触病人的体液、血液、呕吐物、排泄物，感染乙肝、丙肝、艾滋病等疾病的机会较多。
2、锐器刺伤：手术室护士与其它护士相比受伤危险性更大，感染机会会更高。除使用注射器、静脉输液等常见原因外，手术室护理人员还面临着手术器械的误伤害。
3、皮肤黏膜损伤：因手术室护理人员有限，有时护理人员皮肤黏膜有轻微的损伤还是照常参加手术，这就增加了感染的危险。
4、无保护接触病人的体液、血液等污染物，时间较长：未养成戴手套的习惯，护士通常在接触病人的大小便排泄物时戴手套，而在接触经皮肤传播的血液时较少戴手套，甚至有人认为戴手套没有价值，会防碍工作，或是浪费。她们仅在知道病人患有传染病时才决定戴手套，多数护士还没有很好建立起常规预防措施的观念。
1、麻醉剂：手术室使用大量的麻醉剂如异氟醚等。这些麻醉剂可呈气态弥散于空气中，也可经病人吸入后排出大量的麻醉废气，长期接触可导致麻醉废气在体内蓄积危害健康。
2、紫外线：手术室普遍采用紫外线照射空气消毒。紫外线能使空气中的氧分子分解成活跃的、不稳定的和有毒的臭氧。
3、化学消毒剂：甲醛、戊二醛、碘伏都是手术室常用的挥发性消毒剂，对皮肤、眼结膜、上呼吸道黏膜有刺激作用；甲醛还具有致敏诱变致癌的作用；是职业性皮炎的常见元凶。长期吸入混有较高浓度戊二醛的空气或直接接触戊二醛，容易引起头痛、胸闷、气喘、咽喉炎、眼灼伤及肺炎，流感样症状，寻麻疹和手部棕褐色色素沉着等症状。此外乙醇等消毒剂还有易燃的危险性。
4、细胞毒素类药物：癌症病人手术时需要台上或台下注射细胞毒素类药物。其毒副反应主要有骨髓抑制，突出表现在白细胞下降，血小板和红细胞也会受到影响，还可出现生殖系统毒性。
5、X线照射：手术过程中，特别是骨科手术，常需影像学辅助，护理人员经常受到X线照射，长期接触X线可对人体产生多种伤害，如造血功能低下，植物神经功能紊乱等。
6 、电灼伤，化学毒品烧伤：手术室使用大量的仪器设备，因空气潮湿、连接或操作不当及设备老化等原因常有漏电、短路现象发生。病人、医护人员也因此被电灼伤。另外化学药品乙醇的使用，也给烧伤带来了可能性，如脑科、骨科手术，往往使用碘酊、乙醇消毒，如乙醇尚未干透或用量太多浸湿床单，在使用电刀手术，术中会产生火花，易燃液体遇火弧光后发生起火造成患者和医护人员烧伤，这样的事故国内屡有报道。
7、身心损害：繁重的工作，长时间站立，受重力影响血液在下肢储留，回流不畅，再加上饮食不规律，使手术室护理人员患下肢静脉曲张，胃下垂，腰背酸痛的机会增多。另外，超快的工作节奏，严肃紧张的工作气氛，新技术新业务的日新月异，又加重了护理人员的心理压力，使她们患偏头痛、神经衰弱、痛经的可能性增多。
① 规范操作规程，重视基本功的训练，做到忙而不乱、井然有序。
③手术中正确传递器械。传递时刀尖的锐利面应对着自己，防止误伤他人，必要时用弯盘传递。手术衣浸湿、手套破损应及时更换。
④针刺伤的应急处理：立即用肥皂和流水冲洗伤口，从近心向远心端挤出血液，并用碘伏消毒伤口，必要时注射免疫球蛋白。
2 、预防生物污染：树立自我保护意识，养成操作戴手套的习惯，手套破损及时更换。参加感染手术戴双手套、穿鞋套、戴口罩、帽子、佩带防护镜、不穿漏趾手术鞋。
②减少麻醉剂的毒害：采用高效低毒的麻醉剂，用禁闭式麻醉机，将病人呼出的麻醉废气排至室外，减少室内污染。
③合理使用消毒剂：消除“消毒剂使用越多、浓度越高，消毒效果越好”的错误观念。环氧乙烷代替甲醛熏蒸，戊二醛用加盖容器，操作者戴手套、防护镜。
④ 提高手术室的空气质量，改善通风设备，有条件医院使用层流。
4、防止化学毒素类药物污染：配置时，戴手套、防护镜，用毕的安瓿、空针、药瓶放于特制的防渗漏容器内，集中焚烧处理。
5 、减少X线照射：做好照射前的准备工作，照射时控制时间、控制距离、屏蔽防护，尽量减少照射次数，提高照射的有效率。
6 预防电灼伤、化学烧伤：手术前检查仪器，确认功能完好方可使用，电极板以一次性极板，一次性使用最安全。使用乙醇等易燃消毒剂，用量不可太多，防止浸湿敷料，待其完全干透后方可进行手术。
7、减少身心损害：避免长时间站立，连台手术可更换护理人员，减少压力。护士要努力学习更新知识，提高技术水平，提高处变不惊的能力，创造轻松积极的学习氛围和和谐的工作环境。总之，防止手术室护理人员因职业暴露而致的疾病是手术室管理工作的一项重要任务，是我们手术室永远的话题。
脊椎骨折损伤严重而复杂，以胸、腰椎骨折较多，颈椎骨折常伴有脱位、脊髓损伤，多致残或危及生命。
病因多因间接暴力所致，如自高空坠落，头、足或臀部触地力量传导至椎骨，多数为屈伸向下，易引起椎体后缩或伴有压缩或伴有粉碎性骨折，严重时，合并关节脱位或脊髓损伤，直接暴力多为火器伤，和平时期少见。
局部疼痛、肿胀，脊柱活动受限，骨折处棘突有明显压痛，叩击痛。胸腰椎骨折常有后突畸形，合并截瘫时，损伤脊髓平面感觉、运动反射障碍，高位截瘫可出现呼吸困难，甚至呼吸停止。
1、X线 可显示骨折部位、类型和程度，关节脱位、棘突间隙改变等。
2、CT、MRI 可进一步显示骨骼、关节和椎管的变化。
脊椎骨折、脱位很易引起脊髓损伤，其中部分病人由于急救搬运不当引起。因此，要强调搬运方法：
正确的搬运方法：三人平托病人，同步行动，将病人放在脊柱板、木板或门板上，也可将病人保持平衡体味，整体滚动到木板上，严禁弯腰扭腰，如有颈椎骨折、脱位，需要另加一人牵引，固定头部，并与身体保持一致，同步行动。
1、健康史：评估损伤发生的时间、原因、部位、急救措施及搬运方法。
Ⅱ 局部情况：评定截瘫指数，了解截瘫平面、程度功能丧失状况。
Ⅲ 心理状态：病人对截瘫的认知水平，承受能力，病人的态度。
Ⅳ 体温调节无效 与颈髓损伤，体温调节功能丧失有关
Ⅴ 有皮肤完整性受损的危险 与卧床皮肤长期受压有关
Ⅵ 低效型呼吸形态 与颈髓损伤，呼吸肌麻痹和神经中枢受损有关
要加强心理护理，主动关心病人，使其正视现实，增强信心治疗。
加强生活护理，尽可能满足病人生活需要，坚持做好基础皮肤和口腔护理，加强大、小便管理，鼓励病人逐渐锻炼，尽量做到生活自理。
提供富有营养的易消化饮食，鼓励病人多吃水果蔬菜，多饮水。
Ⅰ 高热护理：酒精擦浴，冰袋、冰帽等物理降温，药物降温，室内保持适宜的温湿度，多饮水易消化饮食。
Ⅱ 低温护理：注意保暖，提高室温，物理升温，给易消化营养丰富饮食。
Ⅰ 呼吸道护理：骨折的疼痛、瘫痪的长期卧床、呼吸肌麻痹等因素均可导致呼吸不畅，发生坠积性肺炎，甚至呼吸衰竭，护理时鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，翻身拍背。同时，可雾化吸入抗生素、地塞米松或糜蛋白酶，以稀释分泌物以利于排出，必要时吸痰，对于应用呼吸机进行辅助呼吸的病人，注意呼吸机的监管。有气管切开的病人，保持呼吸道通畅，加强气管切开的护理。
Ⅱ 泌尿系统护理：做好留置尿管护理。早期留置尿管持续引流，2～3周后定时开放，每4～6小时开放1次，平时夹闭，以使膀胱充盈，防止膀胱萎缩及感染，并训练自律性膀胱，鼓励病人多饮水，可预防泌尿系统感染和结石。
Ⅲ 皮肤护理：截瘫长期卧床的病人，骨突起部位的皮肤长时间受压易发生褥疮，预防的关键是间歇性解除压迫。防止方法是床褥平整，保持皮肤清洁，应用气垫或分区气垫，定时翻身，每2～3小时一次，24小时不间断。对骨突起部位进行局部50％酒精擦洗和按摩，已发生褥疮的，浅表的可用红外线灯烘烤，褥疮深的去除坏死组织，换药，使炎症控制后植皮。
血脂一般包括血中胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。降脂药物主要适用于高脂血症，高脂血症是指血中TC、LDL-C、TG超过正常范围及（或）HDL-C低下。临床上常用降脂药物种类很多，有西药及中药，常用的有以下4大类:
通称他汀类。其作用机制是抑制体内胆固醇合成酶，从而抑制胆固醇的合成，并能增加肝脏LDL受体合成。现有6种他汀类药物:洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿伐他汀及以洛伐他汀为主要成分的血脂康。但少数病人大剂量应用可使肝转氨酶升高，引起肌痛及肌炎，若与其他降脂药物如烟酸或贝特类合用需特别小心，以防肌炎及横纹肌溶解发生急性肾功能衰竭。此药物主要适用于血中TC及LDL-C增高为主的。
其作用机制是激活过氧化酶体激活型增殖体受体增强脂蛋白酶的作用，使血中富含TG的乳糜微粒、极低密度脂蛋白（VLDL）加速降解，降低血中TG水平，同时减少肝脏VLDL分解。常用的贝特类有微粒化非诺贝特（力平脂）、苯扎贝特（必降脂）、吉非罗齐（诺衡洁脂），类药物主要适用于以TG升高为主的患者。
其作用机制是增强脂蛋白酶的作用，降低游离脂肪酸水平，也能抑制cAMP形成，脂肪组织中脂解作用减慢，血中非脂化脂肪酸浓度下降，肝脏VLDL合成减少，从而使中间密度脂蛋白（IDL）及LDL减少，TG下降。国内有普通型烟酸及阿西莫斯。常见副作用为面红耳赤、转氨酶升高、胃肠道反应及皮肤瘙痒等。病人往往难以忍受，应用不多。适用于TG增高患者。
主要作用机制是阻止胆固醇或胆固醇从肠道吸收，减少肝脏转运，促进胆酸或胆固醇从粪便中排出，促进胆固醇降解，并可增加肝脏LDL受体合成。常用药物有考来烯胺（消胆胺）及考来替泊（降胆片）。常见副作用为味差及便秘，加用调味剂和多食纤维素可减轻副作用。国内应用很少，主要适用于年轻病人，或与他汀类合用。
药物如果保存不当，可因外界因素的影响变质失效，不仅对医院造成财产损失，甚至还可引起医疗事故。因此，药品的保存是非常重要的，在保存过程中应注意以下几点：
1、装药的容器应该密封好。例如药瓶瓶塞必须塞紧，必要时，还应用蜡或其他物质密封。如果密封不妥，药物经常与空气接触，即可发生各种变化，如氧化（鱼肝油）、潮湿（氯化钙）、风化（硼酸）、
2、避光。阳光中的紫外线能使很多药物发生变化（如肾上腺素、硝酸银等）。这类药品必须避光保存，应该用棕色或蓝色玻璃瓶盛装。缺颜色瓶时，可用黑纸将瓶包裹。
3、一些药物在较高温度时，容易产生质变，例如青霉素和疫苗等，生物制品亦是如此。因此，应该保存在阴凉处，挥发性药物也应如此存放。如冬季温度过低（0℃以下），则水剂药物可因冻结而涨破玻璃容器；少量药物如甲醛溶液、鱼肝油乳剂，也可因冻结而发生质变。因此，对药物的保存也应当考虑到适宜的温度。
4、中药应保存于干燥通风处并经常检查，以防霉变和虫蛀。
5、麻醉、精神、毒药和普通药物分开存放，放专柜保存并加锁，由专人负责管理。
6、易燃性药物应和明火隔离，贮存这类药品的地方严格避免开放性火焰，以防火灾。易爆的药品，如硝基甘油、高锰酸钾等，也应妥为保管。
7、一般药品按制剂分别存放，如散剂、片剂等。每种制剂，又可按药品的中文名笔划或拉丁文字母顺序排列，以便拿取。
8、某些药品的效用有一定期限，一般标明于瓶签或说明书上，对于超过有效期的药品，严格禁止使用。因此，应对药品的有效期进行详细登记，有效期较短的应首先使用，以免产生浪费。
9、盛装药品的器械必须清洁，干燥。对于原来盛装过药物的玻璃瓶要洗净并待干燥后，方可继续盛装其他药物，非必要时不应随意调换药瓶。
安全管理是医院护理工作的重点，安全的护理管理，不仅能增加患者对医院的信任感，提高医院在社会的信誉度，而且对医院、对科室、对个人的发展均能起到良好的推动作用，所以医院应将安全管理放在护理工作的首位。结合我院实际，可从如下方面抓起。
1、门诊及一般患者的安全管理：护理人员应及时对门诊就诊及
住院患者进行一般卫生知识的宣教及健康教育，并且要贯穿患者就医的全过程。健康教育可通过个体指导、集体讲解及文字宣传等形式进行。住院患者在入院介绍、诊治护理过程、出院指导内容中均应有卫生常识及防病知识的宣教。住院患者的宣教要记录在健康教育登记表，并及时进行效果评价，责任护士和患者（家属）签名，对新出现的护理问题要及时解决。
2、危重患者的安全管理 对危重患者护士长应做到：每天要了解病情、治疗效果、基础护理等工作的完成情况，经常与病人沟通，征求病人对护理工作的意见，对病人提出的意见要及时想办法解决，同时在护士长会上反映，引起大家对此类问题的重视。
3、预见性的护理管理 对长期住院、住院期间再次手术对医疗护理存有意见的患者，护士长应加强和此类患者的交流和沟通，掌握患者的思想动态，及时了解患者心理，并告知主管医生，同时提醒当班护士，在言语行为上要谨慎，解释工作应与医生一致，不要在患者面前发表意见。各种护理操作一定要做到位，并且及时完善各项护理记录。
二、病房的安全管理：保持病房整洁、舒适、安静，避免噪音，努力为患者提供良好的医疗环境。护士长应定期检查病房基础设施，保证其处于完好状态，如有损坏应及时修理，以免影响正常使用。严格执行陪护制度，值班护理人员应及时清理非陪护人员，对可疑人员要进行询问并劝其离开。
三、医疗器械的安全管理：医疗器械为护理人员在工作时提供了许多方便和有利信息，护理人员在工作中应注意观察，班班交接，保证医疗器械处于功能状态。护士长要安排专人负责，定期检查科室内器械，以便及时发现问题，及时维修，以免因器械维护不当影响使用，延误对患者的救治。
1、培养护士慎独精神，增强工作责任心 由于护理工作的特殊性，多数护理活动都是由护理人员单独完成的，因此，增强护士责任心是非常必要的。医院可通过组织护理人员学习护理核心制度，强化护理安全意识。护理部随时抽查护理人员节假日、夜班工作完成情况，掌握护士工作动态，深入了解患者对护理工作的态度，对出现的问题及时发现并改正。
2、合理安排班次，保证护理质量 护士长对科室护士情况要做到心中有数，根据护理人员的自身情况及科室实际合理安排班次，做到新老搭配，弹性排班，对人员少的班次，可适当调整，以免因护士繁忙时工作不到位而导致护理质量降低，引起病人不满而出现纠纷。
五、护理文书的安全管理：护理文书作为病历的重要组成部分，是医疗诉讼中重要的证据之一。护理文书是患者住院期间医疗、护理动态的真实反映，各种记录应做到真实、准确、及时、完善，护士长要注意检查，对不合格者要重新整理，保证每份病历出科时符合要求，防止出现医疗诉讼时证据不足，对医院、科室、个人不利。
综上所述，护理安全管理体现在护理工作中的每个细节中，护理管理人员在工作中要处处留心，引导好护士，落实好护理安全工作，防止护理纠纷的发生。
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