根据党的十七大精神和《南阳医专深入学习实践科学发展观活动工作方案》的要求,中共南阳医专第三附属医院直属支部委员会于2009年3月27日和28日分别召开党的支委会会议和中层干部及全体党员会议,依据学校相关工作要求,在我院部署和实施深入学习和实践科学发展观活动,活动要求自2009年4月1日至8月底,在全院开展深入学习实践科学发展观活动,为扎实开展好此次学习实践活动,特制定《中共南阳医专三附院直属支部委员会深入学习实践科学发展观活动实施方案》,并成立由刘旭为组长的学习实践科学发展观活动领导小组。
在此次活动中,我院在校党委的带领下,全面贯彻党的十七大和十七届三中全会精神,高举建设有中国特色社会主义伟大旗帜,以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,按照“党员干部受教育,科学发展上水平,人民群众得实惠”的总体要求,组织全院党员中层及中层以上领导干部认真学习实践科学发展观,准确把握科学发展观的重大意义、科学内涵、精神实质和根本要求,着力转变不适应、不符合科学发展观的思想观念,努力提高推进医院科学发展、促进和谐医院建设的能力,解决影响和制约医院科学发展的突出问题,努力达到“统一认识、提高能力、解决问题、创新机制”的活动目标。继续加强党的建设和医德医风建设,发扬深入人心的“厚德、诚廉、精医、济民”院训,以“优质、高效、低廉、便捷”为办院宗旨,以构建社会主义和谐社会为方向,坚持以经济效益和社会效益共同发展为中心,加大对外宣传力度,使宣传范围呈放射状扩大,尽快改变就医环境和工作环境,加强实习学生的管理,充分发挥临床实践教学的优势,通过“医教结合、校院一体”的模式,培养更多的优秀医务工作者。加强领导和监督,提高党政领导班子的执政能力,使医院的经济效益、业务技术水平、教学质量和服务质量提高到新的水平。组织全体党员深入学习领会科学发展观,自觉提高思想认识,把学习贯穿到活动全过程。在深入学习的基础上,紧密联系思想和工作实际,认真总结经验,自觉查找影响和制约医院科学发展的突出问题。 通过学习实践活动,我们将以更高的热情,充足的干劲,求真务实的工作态度为医院的发展做出更多的贡献。
2009年4月7日下午4时,南阳医专政教部杨金运教授为我院全体党员和中层及中层以上干部做了题为《落实科学发展观,重视人的全面发展》专题辅导。杨金运教授从科学发展观的战略背景和历史必然、当代发展观的历史演变、科学发展观的主要内容和基本要求、科学发展观对马克思主义的贡献、增强贯彻落实科学发展观重视人的全面发展五个方面对科学发展观进行深层次的解读。大家听完授课之后都感觉到耳目一新,受益匪浅。支部书记刘旭对杨金运教授在百忙之中抽出宝贵时间为大家授课表示衷心感谢,要求大家课后要认真整理听课笔记,结合自身工作实际写出心得体会。同时告诫大家要珍惜来之不易的幸福生活,珍惜团结和谐的社会环境,要努力提高自身的业务技术水平和思想道德政治素质,为构建更加和谐的医患关系做出贡献。
3月3日,三附院2009年工作会议顺利召开。刘旭院长以“深入贯彻医疗卫生体制改革,超前谋划实现医院规模发展”为主题做了2009年工作报告,回顾了2008年医院发展取得的可喜成绩,查找工作中存在的不足,并为2009年及今后的长远发展做了周密的部署。
2009年工作总的指导思想是:继续高举邓小平理论得伟大旗帜,认真实践“三个代表”的重要思想,全面贯彻党的“十七大”精神,落实科学发展观,以构建社会主义和谐社会为方向,以“厚德,诚廉,精医,济民”为院训,以“优质,高效,低廉,便廉,便捷”为办院宗旨,以深入贯彻医疗卫生体制改革为契机,以规范医疗行业行为,提高医疗技术水平和服务质量为重点,抓就医环境改善窗口面貌,抓医疗质量改善工作秩序,抓制度改进工作方法,抓作风树立行业新形象,继续加大宣传力度和人才培养,引进力度,更进一步提高医疗技术水平,深化优质服务,超前谋划实现院规模发展,促进我院社会效益和经济效益再上新台阶。
梁新武副校长出席会议并作出重要的讲话,梁副校长对医院08年的工作给予充分肯定并对全体职工提出了殷切的期望和要求:1、坚持学习,提高素质;2、知行结合,重在实干;3、提高思想境界,全心全意为人民服务。
会后全院职工就刘院长工作报告及梁新武副校长讲话精神结合实际工作展开热烈的讨论,为各科室在09年工作再上新台阶,制定了详细的工作计划。
3月28日晚,对于万家灯火的人们来讲是很普通的夜晚,但对于医专三附院急诊科的医护人员来说,却是一个与死神展开殊死搏斗的夜晚。
随着120电话声的响起,传来指挥中心的紧急指令:宛城区茶庵乡五名村民食物中毒!医护人员立即出车,赶往事发地点。与此同时,医院领导得到消息,飞速赶往医院,安排抽调各科室骨干医护人员参与抢救工作,拿出医院最好的药品和医疗器械,不惜一切代价对这五个宝贵的生命进行抢救。经初步诊断,这五人均为食用亚硝酸盐中毒;情况十分危险,死神与我们争分夺秒。院长刘旭亲自坐镇指挥,陈广军副院长有条不紊的协调医务人员对患者进行抢救,并紧急协调药品方面进行全力配合。随着各方面协同努力,至29日清晨,五位患者的生命体征基本恢复,院长紧锁的眉头才逐渐舒展开来。
2月23日晨6时许,医专三院120急救中心接到出诊命令:一男子在高速公路赵营收费站附近遭遇车祸,车祸造成其开放性颅脑损伤,出现间歇性昏迷。在没有家属的情况下,医院医护人员积极抢救,昼夜监护,并通过新闻媒体寻找病人家属。几天后西峡县回车镇曲原岗村村支书打来电话,称该男子为本村村民李虎明。27日李虎明的姐夫赶到医院确认,据家属介绍该病人存在轻度智障,家境贫困无钱医治,与80岁瘫痪老母相依为命,依靠国家低保生活。得知此情后,医院立即召开会议,决定减免其医药费,全体医护人员自发为其捐款1000余元,并捐助生活用品。现已临床治愈出院。
2009年2月17日下午2点,一男子怀抱一个正在全身抽搐的男孩急入内科病房,这个男孩名叫王帅,是名严重的癫痫病患儿。科室医护人员马上进行救治,很快使症状得到缓解,解除了病人痛苦。王帅的母亲早年病逝,爷爷奶奶因为他的疾病而积郁成疾,先后去世,单靠父亲种地维持生计。医护人员非常同情他们的遭遇,在认真救治的同时,开导劝解,帮助他们树立生活的信心和勇气,并且捐钱捐物,从生活的各个方面给予关心和帮助。每当病人狂躁、抽搐、意识不清时,护理人员扎针非常困难,但她们却不厌其烦,不辞劳苦。医护人员主动帮助他们买饭,打热水。认真细致的治疗和无微不至的关怀,得到病区广大患者和家属的赞扬,为医院赢得了赞誉。现已通过热线电话联系报社,希望通过全社会的爱心救助,使他可以继续治疗,从而挽救一个不幸家庭的悲惨命运。
静脉穿刺是临床上一项常见、重要的操作。尤其在抢救患者时,静脉通路的建立及速度更是保证病人用药的关键之一。在实际操作过程中,造成穿刺失败的原因很多,现总结如下。
1、光线暗淡 多见于晚上或患者距光源较远,导致视线不好。
2、温度较低 多见于冬季或者患者末梢循环不良,血管收缩,静脉不充盈。
1、经验不足 静脉穿刺需要经过长期的实践,即熟能生巧,由于年轻护士经验不足,难于做到一针见血。
2、准备工作不足 护士在操作前未充分了解患者情况,从而未能选择合适的针头和适宜的穿刺部位,造成穿刺失败。
3、注意力不集中 操作者在操作精神不佳,或带情绪上班,导致注意力不集中,造成穿刺失败。
4、操作方法不当 操作时进针角度不对,弹性差的血管进针角度大,穿透对侧血管壁,而位置较深的血管进针角度小,针头斜面不能完全进入血管,都会导致穿刺失败。
5、固定不牢 对于不合作患者,未能妥善固定穿刺部位,造成穿刺时患肢舞动,摇摆不定,或穿刺后针头固定不牢固,患者肢体或体位变动,出汗造成胶布不粘等使针头脱出,导致穿刺失败。
1、静脉充盈差 由于种种原因致血容量减少,静脉充盈度差,即便穿刺成功也不回血或回血慢,经验不足者因此反复穿刺。
2、血管闭塞 部分患者由于长期住院,多次穿刺或长期输注刺激性强的药物使血管弹性变小,管腔狭窄,易滑动,穿刺后虽有回血,但开放输液后滴入不畅,局部疼痛和肿胀。
3、其他 肥胖、水肿等病人血管充盈度虽好,但位置较深,不易触摸,没有一定的林长经验,也是穿刺失败的原因。
对护校学生和年轻护士均要进行岗前培训,首先要思想重视,其次要严格按照{护理技术}“静脉输注操作常规”做好操作前的准备工作。根据病人病情和自身情况选择合适的穿刺部位和输液器具。如果病房光线不好,应备好合适的光源,情况允许可在办公室或光线明亮处完成操作,再将病人安置到病床。操作环境要安静、整洁,护理人员要保持良好的心态,操作时要全神贯注,这样才能保证“一针见血”。
天气寒冷时,可先让病人用温水泡手、脚或用热毛巾敷手、脚片刻,以使静脉扩张、充盈。休克、脱水的病人要充分保暖,穿刺时注意感觉针头穿刺血管的落空感,或以5 ml注射器抽住少量的生理盐水边穿刺边抽回血,如的确有落空感仍无回血,可试着推生理盐水,无阻力,局部无肿胀、疼痛,接液体后点滴通常,则证明穿刺成功。穿刺过程中固定好穿刺侧体,必要时二人合作,绷紧皮肤,根据血管的深浅度河弹性,选择合适的穿刺角度河进针速度,以保证穿刺成功率。穿刺后以夹板、约束带等妥善固定,易出汗者可选择防水胶布,避免针头脱落。
穿刺过程中注意保护血管,从远端开始,循序向上。输注刺激性强的药物时,须经常更换穿刺部位,选择粗直血管,局部热敷有利于传次成功,避免在血管较细的手足末端输液,以防造成血管闭塞而二次穿刺。
静脉输注虽是一项常规操作,却关系着病人治疗和康复顺利与否,在抢救病人时,还起到保障生命的作用。这就要求操作者不但要有高度的责任心还要有一定的知识和工作经验,才能保证穿刺成功率,减轻病人的痛苦,为抢救患者赢得宝贵时间。
注射用环磷酰胺为常用化疗药物,对多种肿瘤具有抑制作用。但由于环磷酰胺溶解时间较长,为临床护理工作带来诸多不便。经过查阅资料,现为大家介绍一种比较简单又实用的方法,具体操作如下:将环磷酰胺不揭盖置于装有50毫升开水(80~100度)的容器中待溶,利用热传导作用帮助药物白色结晶析出溶化成水状物,然后揭盖在常规消毒下吸取灭菌注射用水适量注入瓶内并摇动,5分钟后即可全部溶解。
资料显示:采用干性助热溶解注射用环磷酰胺所需时间为0.3~0.5分钟,方法符合无菌操作及现配现用原则,简单易行,省时快捷,安全可靠。有以下优点
1、干性助热溶解过程中均应为密闭式,避免了因穿刺瓶塞助热时造成污染,降低了输液反应发生率,保证了输液质量,提高了静脉输液的安全性。
2、药物结晶体在助热传导作用下极易析出溶化成水,整个药溶过程不超过30秒,有效缩短了药溶时间,减少了结晶微粒的产生,保证了药物的有效浓度,故不影响药物疗效。
干性助热溶解注射用环磷酰胺的注意事项:1、药溶过程应符合无菌操作原则,以减少不良反应的发生。2、药溶过程均应摇动药物,使结晶析出与灭菌注射用水充分混合,加速药物溶解。3、由于注射用环磷酰胺的贮藏要求在避光、密闭、30度以下保存,所以在药溶及输注过程中须注意避光、密闭,采用助热传导的时间不宜超过30秒,以免因助热时间过长或遇光导致药效降低或药物变性,影响药物疗效。4、注射用环磷酰胺水溶液仅能稳定2~3小时,故应现配现用。
此方法比传统用水溶助热溶解环磷酰胺的方法更加安全、快捷,又减轻了护士的劳动强度,提高了工作效率,值得临床推广应用。
方法简单,不需要复杂设备,对病人无损害,可很快获得检查报告,有利于辅助早期诊断。
一:分泌物多时,先用湿棉签把分泌物擦去,或用灭菌生理盐水冲洗,把分泌物去净再刮取标本;
二:刮取标本前,要先滴表面麻醉剂如0.5%地卡因溶液等;
五: 根据病变情况和检查需要, 选取刮取部位并刮取标本;
六: 刮取标本后, 滴用抗生素眼水,如0.25%氯霉素眼水等。
一:正常结膜:圆柱形上皮细胞不少于完整上皮细胞的40%,上皮细胞排列整齐,互相间联系紧密,在标本中常呈大片。细胞大小一致,游走细胞很少,偶尔可见,无变性变化的上皮细胞。
二:滤泡性结膜炎:圆柱形上皮细胞不减少,嗜中性粒细胞及淋巴细胞比正常者稍增多,偶尔有变性变化的上皮细胞。
三:急性卡他性结膜炎,圆柱形上皮细胞不减少,嗜中性粒细胞大量增多,常为上皮细胞数的几倍。
四:流行性结膜炎:圆柱形上皮细胞大幅度减少,有多数松核上皮细胞及大量的大单核粒细胞,嗜中性粒细胞虽增多,但比急性卡他性结膜炎者少。
五:慢性卡他性结膜炎:除嗜中性粒细胞及淋巴细胞稍增多外,其他与正常结膜相仿。
六: 春季性眼炎:圆柱形上皮细胞减少,出现松核细胞及杯状细胞增多。有多数嗜酸性粒细胞或其碎片。
七:急性沙眼:圆柱形上皮细胞大幅度减少,上皮细胞排列不整齐,常散在,上皮细胞核大小不等,有多数原核上皮细胞,上皮细胞有过渡的变性变化。
沙Ⅰ:圆柱形上皮细胞亦减少,其他如急性沙眼,约40%可找到包涵小体。
沙Ⅱ:圆柱形上皮细胞比沙Ⅰ增多,但仍少于正常结膜,所有变化与沙Ⅰ相同,但数量减少,约17%可找到包涵小体。
沙Ⅲ:圆柱形上皮细胞接近正常结膜,除偶见有变性变化的成分外,其他均同正常结膜相似。
药物流产具有一定的适应症,并非所有孕妇都可以毫无顾忌地做药流,特别是多次做过人流者,再进行药流显然是不合适的。
已经进行过人流的孕妇,子宫内膜曾经遭受过机械性刺激,其光滑度受到影响,常常导致发育不良,胎盘粘连等,这与手术操作不当发生子宫内膜表面上皮的重建困难,腺上皮不能再生,间质出现纤维化及玻璃样改变或钙化有关。多次人流还有可能引起子宫内膜的感染,严重者使子宫内膜不再增殖而发生炎性萎缩。
这些都是给再次采用药物流产带来极大的麻烦。做人流次数越多,发生药物不完全流产的比例也就越高,而不完全流产将对女性的健康造成很大的危害。
在临床中经常见到药物流产不灵的现象。这些服药者多半埋怨甚至怀疑药物有问题,实际上这是与其自身的具体情况有直接联系。药物流产有着严格的指征,并非随便可以服用的。禁忌症就包括经常进行人流术者。
要知道,药物流产与人工流产一样,也是迫不得已的方法,千万不可将其当作避孕“常规”,更不能误认为是完美无缺的补救措施。
曾经做过人流术的女性,进行药流前最好多听听医生的意见,对于医生的否决务必要遵从,切勿自以为是,健康和安全是首位的。
随着医院信息化建设的不断发展,住院业务的处理模式也在不断的变化。病人入出院也包括病人入院登记、分病科、分配病床、病人转科、病人换床位、病人出院等事务。
为了减轻住院结帐处的工作压力,更有效地控制欠费,在医院局域网建设深入到每个病区之后,将原来由结帐处进行的所有病区的病人费用输入工作分解到各个病区护士工作站,由各病区自行输入本病区病人发生的各类记帐单据,从而达到工作压力分解的作用。同时,各病区能及时查询病人的各项费用情况,对欠费病人也能尽早采取相应处理措施。由于护士与病人频繁的接触,催款工作也更易进行。
由于采用了全面联网,医技科室(检查、检验科室)配置计算机,方便医技科室直接对检查、检验单的执行情况进行输入。
随着医生工作站的逐步启用,未来的业务模式,数据的实时性与共享将更有效。此外为增强费用透明度,提高服务质量,减少医患纠纷,病人每日发生的各项费用明细在病人住院期间每日打印出来,交给病人签字确认,做到费用日日清,方便患者查看费用明细,明明白白消费,有利于欠款催收,提升医院形象。
收费处工作人员负责办理门诊和住院病员的交费工作。她们工作认真,仔细,收据项目齐全且字迹清晰,准确无误,接收现金当面点清。一切以病人为中心实现门诊病人在就诊过程中处方、检验、检查、治疗等各种诊疗费用的划价收费,打印出报销凭证;随时查询病人费用票据,退费操作熟练,以便减少病员排队等候时间,努力提高各自的工作效率
如果有退款情况,妥善处理病员退款,凡退款者经持有关凭证,办理退款手续即可退款。当天的病人可由原收费员退款,其余时间只要手续完备,任何收费窗口都给予办理。不会有推诿现象。
为增强费用透明度,提高服务质量,减少医患纠纷,收费处工作人员每天将病人每日发生的各项费用明细打印出来,由各科护士交给病人签字确认,做到费用日日清,及时方便患者查看各自的费用明细,让病人明明白白消费,
收费处实行二十四小时值班制度,任何时间都有热情的工作人员为您服务,是医院重要文明窗口之一,对病员态度和蔼,使用文明用语,解释问题非常耐心。
1998年美国佳乐公司推出世界上唯一的等离子双极前列腺汽化电切镜用于前列腺切除,轰动欧美泌尿界。现在等离子体切割系统已成为泌尿外科腔内治疗前列腺增生症第三代的最新设备和技术,是全球治疗前列腺增生BHP又一新的里程碑。2000年双极等离子汽化(PKVP)正式应用于临床,我国于同年引进用于临床。
我院在南阳市最先引进最新的第三代美国等离子双极前列腺汽化电切镜系统,它具有无手术切口、痛苦小,手术时间短,术中术后出血少,留置尿时间短,疗效显著,费用低等优点,术后5―7天即可出院。
等离子双极汽化电切(PKRP)具有以下优点:①低温切割,切割时表面温度为40―70℃,热渗透小,减少组织瘢痕,利于上皮再生,尿道膀胱刺症状轻,术后恢复快,被誉为21世纪新型外科冷切割技术;②双极高频电流只在局部形成回路,不穿过人体,所以热透不深,能有效防止闭孔神经反射,大大减少损伤前列腺包膜外的勃起神经;③冲洗液为生理盐水,降低了发生水中毒的危险,同时可避免糖水外渗造成的组织粘连及新的瘢痕形成;④不需要负极板,安全性高;
GYRUS等离子双极切割系统(PKS)可以治疗泌尿外科疾病。①前列腺增生症(以前称前列腺肥大);②明显膀胱出口梗阻,严重影响排尿者,可做前列腺部分切除,以形成畅通的排尿通道;③膀胱肿痛;④尿道狭窄;⑤女性膀胱颈部梗阻;⑥膀胱颈纤维挛缩;⑦腺性膀胱炎;⑧膀胱白斑;⑨输尿管口囊肿;⑩输尿管间嵴增高肥厚;⑾精阜肥大引起尿道梗阻;⑿尿道息肉,尖锐湿疣;⒀顽固性慢性前列腺炎;⒁前列腺囊肿,结石。
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