根据校总工会工作安排，我院于2007年7月26日下午在二楼会议室隆重举行首届工会选举大会。会议由中共南阳医专第三附属医院直属党支部书记刘旭主持，孙国华副院长宣读选举办法。我院共有正式会员18名，除外出学习、请假3人外，共到会15人。会议首先举手通过候选人名单：王丽、王缭、孙红专、陈广军。举手通过监票人：李秋霞、司晓芳；举手通过记票人名单：吴刚、曹绍娜。大会以不计名投票的方式选举产生三名工会委员：王丽、王缭、陈广军。
选举结束后，由支部书记刘旭主持召开工会委员会第一次会议，举手通过陈广军担任工会主席，王缭担任组织委员，王丽担任文体委员。
随后，工会主席陈广军表示，一定认真学习工会法，廉洁奉公，开拓进取，实事求是反映广大职工意愿，保证广大职工利益，为医院发展出谋划策，做好党支部参谋和助手，共创三附院美好明天。
去年以来，南阳医专第三附属医院从加强内部管理入手，严防医院自身生“病”，有效提高了服务水平,融洽了医患关系。
我院制定了“十佳医院工作者标准”，并将医德、医风、医术等进行细化分解，打印成门诊和住院病人问卷调查表，让患者给医护人员打分。院办人员直接收回，并将评选结果进行公布、存档。他们积极推行患者选医制，把医护人员的照片、姓名、职称、学历、专业等，一一列榜上墙，想让谁看病，想让谁护理，自己选，被选的医护人员要对病人负责到底。
我院还认真落实便民为民措施，特别对贫困农民患者，凭就医卡优惠20%的收费。20公里以内的急诊病人，救护车免费接到医院治疗。我院严禁医生给病人多开药、乱开药。并规定，能用廉价药品治好的病，决不允许用贵重药品。例如，需用抗菌素时，要视病情，循序渐进，先用青霉素，疗效不佳者，再用先锋霉素，不得已时方可用贵重药。若因用药不当，院方接到病人投诉，视其情节轻重，将给开处方医师以不同程度的处罚，直至下岗。院方还严格要求，能用常规检查的患者，绝不能特殊检查，不能动辄让病人做CT等收费昂贵的检查。此举与病人问卷调查、设置意见箱、举报箱相结合，促使“为病人节约费用”成为医护人员的自觉行动。
我院还从社会各界聘请了有关人士作为医院管理监督员，并将他们的照片、姓名、职业及联系电话公布于众，接受社会监督。
规范管理防治自身生“病”，使我院“一切为病人着想”不只喊在口头上，而且落实到了行动上。仅今年上半年，医院就收到表扬信、锦旗、谢匾19件，全院先后有6名“十佳”医护人员上浮了一级工资。业务总收入超过120万元，比去年同期增长3倍。
“感谢南阳医专三附院用高超的医术根治了我的病痛···”6月26日，在阵阵鼓乐声中，南阳市宛城区蒲山镇大庄村李女士夫妇，将一面上写“医德高尚，医术精湛”的锦旗送到南阳医专第三附属医院。
2000年5月，已到分娩期的李女士本该到医院就诊，但出于“经济利益”，她贸然请来接生婆在家分娩。因技术水平和服务设备所限，产后李女士出现严重的宫颈裂伤，揪心的腹痛长期折磨着李女士，让她痛不欲生。在南方打工期间，她多处寻医，但都是无果而终。长期腹痛和感染引起并发症，导致李女士月经不调，时有闭经现象。2006年初，她又到南方一家医院检查，初步诊断她患上了卵巢肿瘤症。李女士遂在当地就诊中医，效果一直不佳。
2007年6月11日，李女士夫妇来到了南阳医专第三附属医院。接诊后，妇科医生立即对她的病情进行了全面检查，最终确诊为双侧卵巢囊肿，并有恶化的趋势，院方建议她立即住院进行手术。6月13日，我院组织专家对李女士的病史进行了讨论分析，确定了最佳的手术方案：以全力保留双侧卵巢皮质，不影响生育为准则，实施双侧卵巢囊肿剥除术。该手术难度大，稍有不慎，会导致病人终生不孕。为保证手术绝对的成功，医院调集了最好的外科手术专家和麻醉专家。6月14日上午8点，李女士被推进手术室，经过近6个小时的手术，长期折磨李女士的卵巢肿瘤被切除，宫颈裂伤得以缝合。在医护人员近十天的精心护理下，纠缠她七年的腹痛顿时消失。6月24日，李女士痊愈出院。
2007年7月26日，我科又迎来了一个大喜的日子，自这一天起眼科病区环境改造工作逐渐拉开了序幕……
此次环境改造从06年年底即被列入我科发展规划，经过院领导多方论证，积极协调，大力支持，终于于今年6月份批准实施。
这次病区改造工作大致分为全区铺设优质地板转、墙壁修补、仿瓷涂料粉刷、太阳能修复投入使用、以及室外门的油漆这五个部分，工程总造价3万余元，在后勤科朱科长的积极协调下，采取社会招标的方法进行，共有5家施工单位参与竞标，最后选中一家质优价廉的施工单位，使总造价比预先估计的造价节省1万余元。
病区的环境变了，病人的心里也亮了，此次病区环境改造，必将对我科的进一步发展产生积极的影响。
越来越多的女性开始重视乳腺健康，而乳房检查被认为是防治乳腺癌的有效手段之一，乳房检查通常有以下五种方式。
注释:每月一次，最适宜时间是在月经经后一周，女性从20岁开始即可进行。自查时间应放在月经之后的一周进行，因为来月经前，乳腺组织充血，会使整个乳房肿胀，容易判断错误。提示:自查是为了熟悉乳房的正常隆起、肿块和凸起，这样当它有变化时你就能敏感地觉察到。检查中尤其要注意那些实际出现的，并在同一位置已持续一两个月周期的所有肿块。不过，乳房肿块约有90%都是良性的，良性肿块和恶性肿块的区别在于，良性肿块在激素的作用下随时都可能出现，在经期前后尤为明显。
1、乳房肿块：一般多出现在单侧乳房，质地较硬，增大的较快，可以活动，如果侵及胸肌或胸壁则活动性差或固定。 2、皮肤改变：乳腺癌侵犯皮肤会造成皮肤的特异性改变，用桔皮来比喻最形象；还有一种特殊类型的乳腺癌，主要表现为乳房皮肤的炎症性改变，皮肤颜色由浅红色到深红色，同时伴有皮肤水肿、增厚，表面温度升高，可以由局部扩大到全乳房。 3、乳头改变：肿瘤侵犯乳头会造成乳头内陷。如果肿块较大，会造成一侧乳房肿大，使得两侧乳头不能保持同一水平。 4、乳头溢液：如果未发现明显肿块，只是出现乳头血性或液性溢液也应及时就诊，警惕乳腺癌的发生。 5、浅表淋巴结肿大：如果发现腋窝，锁骨上出现淋巴结肿大，尤其是质地较硬，活动性较差（也可以是活动性）的，应怀疑乳腺癌的可能。
注释:30岁后的女性可每年做一次，这是专业乳腺检查的第一步。检查内容包括:乳头有无凹陷、上抬、溢液；乳房有无肿块和酒窝症；双乳位置是否一致，颜色有没有改变。提示:检查当天，最好穿开襟衣服，以方便检查。检查时，面对医生，无论是采取站位或坐位，都要尽量放松，以便让医生得出准确的检查结果。医生一般使用中间3指触摸，从乳晕周围开始以螺旋状顺时钟方向扩大，直至整个乳房组织。如果在哺乳期发现肿块，要等断乳后再作进一步检查。
注释:红外线扫描尤其适合妊娠期和哺乳期的女性进行筛检。该检查主要是利用正常组织和病变组织对红外线吸收率的不同，而显示透光、暗亮等不同的灰度影像来诊断乳腺疾病。提示:由于这项检查速度快、无放射性因而在体检中常作为乳腺疾病的初筛检查，费用大约几十元。虽然该检查不属于乳腺专业检查，但仍可作为乳腺病变的一种检查方式。
注释:当怀疑乳腺有肿块,B超检查是必须做的。这是一种初步筛检乳房硬块的检查手段，能用来判断肿块性质和位置。但它对直径在1厘米以下的肿块识别能力较差，如果单做这项检查的话，可能会错过较小的肿块。 提示:对于微小乳癌的检查程序是:乳房超声检查——若发现肿块——再进行乳房X光检查——若发现密集的钙化点——最后做病理切片。B超检查的费用一般在100元左右。
注释:女性在40岁以后，每年都该做钼靶检查。该检查通过将乳房夹在钼靶机的托板上，以便固定乳房得到清晰的图像，可检查出一些手摸不出来的细小肿瘤萌芽。如果能坚持每年进行此类检查，可以将患者的死亡率降低到30%～40%。提示:检查时可能会有轻微的痛感，这是由于夹板对乳房压迫引起的，可通过调整体位来缓解。费用大概在200元左右。
随着肿瘤学的发展，对乳腺癌的认识也越来越深刻，治疗手段的逐步完善，有效抗癌药物的开发，手术、化疗、放射治疗、内分泌治疗综合治疗模式的采用，使得乳腺癌的治疗效果有明显提高，但是早期发现早期诊治仍是获得最佳预后的关键。有数据表明，如果发现得早，95%的乳腺癌都能治愈。
据资料显示，我国人群中约有40％～60％的人患有龋牙，儿童龋牙率更高，达70％以上，因此，必须重视龋病的预防。由于龋病发生的因素是多方面的，所以预防也要从多方面着手。
（1）注意调整饮食结构：糖是牙齿龋坏的“祸根”，这是人所共知的，要预防龋病必须控制食糖用量。对食物要粗细搭配，适当多吃些富含纤维的蔬菜、水果等。对于儿童，应注意合理的营养，尤其应多吃些含有磷、钙、维生素类的食物，例如黄豆和豆类制品、肉骨头汤、海带、牛奶、新鲜蔬菜和水果。这些食物对牙齿的发育、钙化都有很大的好处，儿童还应改掉两餐间吃甜食的习惯，特别是睡前吃糖的习惯（对牙齿的危害最大），也不要让幼儿含着奶头或糖果睡觉。少吃黏性甜食如奶片、蛋糕等。
（2）养成良好的口腔卫生习惯：做到早晚刷牙，饭后漱口，尤其睡前刷牙最重要，以减少食物残渣的存积和发酵，减少牙菌斑的形成。对于婴儿期的孩子，母亲应在每次喂养后，将食指用清洁的纱布包好，蘸温开水擦洗孩子的牙面，以保护新萌出的乳牙，幼儿可由家长帮着刷牙，以后逐渐掌握正确的刷牙方法。
（3）定期进行口腔检查：平时要注意自我经常检查口腔，每半年至1年可请口腔医生检查一次，以早期发现龋牙，及时治疗。由于儿童乳牙龋病发展很快，家长要经常查看孩子的牙齿，发现情况，及时就医。
（4）采取放龋措施：氟素可以预防龋齿，这在科学上已有证明。不论是在牙齿表面涂氟化物，或控制饮水中的含氟量，均有显著的防龋效果，但儿童时代要防止氟素过多，否则不仅会妨碍牙齿的发育，甚至还会引起全身氟中毒现象。近年来应用窝沟封闭剂涂擦于儿童的牙齿表面，封闭容易发生龋坏的窝沟、点隙等部位，起到很好的预防龋齿作用。家长可带孩子到口腔科向医生咨询。对于成人可经常饮些茶水，起到很好的防龋保护牙齿作用，因为茶水中含氟量比较高。也可用含氟牙膏刷牙（幼儿不直接自行使用，以免吞下过多的氟，引起氟中毒）。
上次已经向大家介绍了科室病人管理的操作，这次就病区病人医嘱的录入做以简单的介绍。
医嘱录入：为本病区患者开立医嘱（长期医嘱、临时医嘱），对开立医嘱进行修改、删除、停嘱等操作。
长期医嘱：为该患者开立的长期医嘱。长期医嘱在“审核”以后，医生停嘱以前，护士每天只需要“执行”就可以自动记费，不用每天手工去记费。
临时医嘱：为该患者开立的临时医嘱。临时医嘱在“审核”并“执行”后，会自动停止，也就是说只执行一次，费用也只会自动记一次。
1、 在〖病区管理系统〗中选择或单击 [医嘱录入] 快捷按钮。进入“医嘱录入页面”。
2、[所有病人]：单击[所有病人]按钮列出本科室的所有病人，不包括没有床位、申请转科和申请出院的病人。
3、[病人列表显示模式]：在病人列表区单击鼠标右键，在快捷菜单中选择显示模式：a.大图标b.小图标c.列表d.详细信息
4、单击病人列表中要开立医嘱的病人，为该病人开立新的医嘱。
5、单击选择[床位号]或[住院号]在后边的文本框中输入床位号或住院号，按回车键进行查询。
2． 开立长期医嘱点击‘长期医嘱’选项页。开立临时医嘱点击‘临时医嘱’选项页。
3． 单击[增加]按钮或按Alt+A键录入新医嘱。
5． 在项目编码处输入项目或药品的编码或助记码。如：输入青霉素
输入部分编码或助记码：在弹出的项目选择框中通过上下箭头键+回车或鼠标双击进行选择
提示：在没有[保存]前可任意删除、修该。保存后只能修改‘开嘱医师’、‘数量’、‘执行科室’不可以删除，如果不用只能‘停嘱’。
1．如果是成组药品单击[组录]按纽，弹出组录窗口，在其中输入成组的药品信息，输入后单击[确定]按钮。
2．修改成组医嘱：单击[组修改]按钮，进入组录窗口，修改医嘱内容，修改后单击[确定]按钮。
提示：在没有[保存]前可任意删除、修该。保存后只能修改，不可以删除，如果不用只能‘停嘱’。
[保存]：医嘱输入完毕后单击[保存]按钮或按Alt+S键保存医嘱。
[停嘱]：选中停嘱医嘱信息，单击[停嘱]按钮或按Alt+T键。
医嘱审核：校对本病区患者新开医嘱是否有误，审核本病区患者的长期/临时医嘱。
医嘱执行：对本病区患者的新开医嘱审核过后，在此执行已审核医嘱。
医嘱的审核与执行将在下次做以详细的介绍，希望这些介绍有助于大家更加熟练的运用操作系统，让我们的工作更简便病人更满意。
比如有些病人要测血脂血糖，必须在当天抽血当时做，因为全血在室温下放置，血糖浓度每小时可下降5％至7％左右，若放置到第二天做，血糖结果将比其真实值低许多，而标本存放的同时，会有少量甘油三酯水解，释出甘油，这样会使甘油三酯水平比真实值高。
其一、血标本必须在水浴箱内放置2小时才可进行分离血清，如放时间过短或抽血之后立即分离，极易造成标本融血或使纤维蛋白分离原不彻底，影响化验结果。例如，在做电解质检查时，若标本融血，钾离子浓度将比其真实浓度高出几倍甚至十几倍以上，而失去临床参考价值。我们还通过多次试验证实，若纤维蛋白原分离分不彻底将使化验结果比真实水平低一半以上。
若在9∶30以后再抽空腹血做生化，因为时间紧迫，病人急待看结果，势必要马上离心血标本，这将会给病人的真实结果带来不必要的误差，将会影响医生对病情的判断。
其二、生化检查都是成批进行的，这样可以大大节约医院成本不说，也不至于给工作造成一种无头绪状态。待续
随着医疗纠纷发生的增多，很多医院和医生因为在临床工作中不善于收集和保存证据，以至在打官司的过程中无法证明自己无过错，导致医院败诉。下面是几个有关医院和医生举证不力的案例，值得大家借鉴。
案例一：因履行告知不到位而担责
64岁的朱大伯在家人团聚时突然出现胸痛、胸闷和大汗淋漓，被紧急送到某社区卫生服务站就诊。医生经检查疑为心肌梗死，劝朱大伯去上级医院住院进行治疗。朱大伯及其家人以既往有类似情况，经输液治疗就可好转为由，要求输液后回家休息。医生经劝告无效，就让患者输液后回家了。但不久患者病情再发，当家人将其送进医院抢救时，终因病情过重，抢救无效而死亡。
事后，家人以耽误治疗为由，把这家社区卫生服务站告上了法院。医方很有把握地拿出朱大伯及家人的签字，举证自己的医疗行为并无过错，但法官认为患方的签字是对“患者坚决不同意入院，由此而产生的一切后果由患者承担”的认同，而医生没有告知患者不入院可能出现的种种后果，等于没有履行告知义务，故判决社区卫生服务站败诉。
■提示：
告知是医生的法定义务。但现实中，医务人员履行这一职责时往往不到位。本案中的医生只是强调患方对不住院要承担后果，而忽略了告知患者心肌梗死病情的严重程度、不遵医嘱可能导致严重心律失常、心力衰竭、低血压和休克、心脏破裂以及猝死等后果，以致患者及家人作出错误决策，间接导致患者死亡。所以，医生告知一定要考虑全面。
案例二：急诊抢救行为不规范无举证
23岁的郑小姐因小事与男朋友争吵，一气之下吞下一瓶安眠药。男友发现后即打120。医护人员到现场后，检查发现郑小姐的脉搏、呼吸和血压基本为“0”。医生吩咐护士为其吸氧，护士回答“氧气用完了”。医生又吩咐护士注射“纳洛酮”，护士说“走得急没带来”。经过医生徒手心肺复苏抢救，患者未见任何好转，其男朋友要求放弃抢救，医务人员撤离现场。后来，死者家人到法院告医院“见死不救”。医务人员反驳说他们到场时患者已经死亡，再行吸氧、用药等抢救已无意义，何况经抢救无效其男友要求放弃抢救。死者家人要求医院拿出证据，而医务人员当时忙于抢救没作记录，事后也没有及时补记，最终因举证不能而败诉。
■提示：
身处急救一线的医务人员，常与急、危重症患者打交道，由于经常遇上突发情况或抢险等任务，稍不注意就可能陷入医疗纠纷。为此，医院急诊科的医务人员应重视规范急救行为，对本案中出现的急救药械不齐备，医生对抢救过程不记录等行为，无疑需要吸取教训，避免类似错误发生。
案例三：特殊的知情同意须患者本人认可
33岁的黄女士因患子宫颈癌需要施行子宫切除手术。为避免黄女士精神受打击，医生对黄女士没有如实告知病情，只是在其丈夫同意并签字后，对其实施了子宫切除手术。谁知黄女士术后得知真情后勃然大怒：“我的身体任何人无权处分!我宁愿少活几年，也不能失去子宫!”出院后，黄女士一纸诉状把医院告上法庭。
法院经审理，以患者身体处分权归患者个人所有，黄女士的丈夫与医院所签的“手术知情同意书”属于无效合同，判决医院进行赔偿。
■提示：
对于手术前的签字制度，卫生部《医院工作制度》规定，“实行手术前必须有病员家属或单位签字同意”。但宪法规定生命健康权利属于公民个人，只能由公民本人行使处分权。
目前，医院在执行家属签字制度中，许多情况使患者失去对自己生命、健康的处分权，这有悖医学伦理的知情同意原则，易引发纠纷。随着社会的进步，一味强调由病人家属或单位签字的做法已不合时宜，除非患者委托第三方代签，术前签字应如实征求患者本人的同意。当然，对于身份不明的昏迷者和紧急情况下的无授权治疗，建议使用紧急避险制度。
近年来，各地患者殴打医生致伤致残的事件时有发生，且不论谁对谁错，医患关系如此紧张，致使一些地方出现了“医者不敢行医，患者不敢就医”的现象。这一现象实在令人堪忧。如果任其发展下去必然影响医学进步与社会和谐。
为什么医患关系越来越紧张？原因是多方面的，有医疗体制的问题，也有医院管理的问题，有医学的问题，也有社会的问题。总体上看，医患矛盾也是各种矛盾在医疗卫生行业的反映，要解开医患矛盾的“结”，必须从医患双方入手。
医生需要受到信任和理解。总所周知，医生是一个高投入、高技术、高风险、高奉献的职业，在与疾病的斗争中，一代又一代的白衣战士付出了艰辛的努力。但是，由于人体的极端复杂性，人类尚不能完全掌握对付各类疾病的方法，即便对于很多常见病，在治疗中也会有意外的发生，这就是医学的局限性和风险性，个别患者对此并不理解，因而采取过激行为，扰乱正常的医疗秩序，甚至威胁医护人员的人身安全，这是极不理智的，也是法律所不容的。
患者需要受到关怀和尊重，患者相对处于弱势，来医院就诊往往承受着肉体和精神的双重痛苦，医生掌握丰富的医疗知识，因此，医生的一言一行，对患者的影响都很大。据调查，在医患纠纷中，绝大多数不是技术因素所致，而是由于医生的语言、态度、行为等所引发的，所谓“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”。有的医生缺乏起码的怜悯之心，对患者麻木不仁，甚至横眉冷对，如同患上“冷漠综合症”；有的医生不顾病情需要，过度检查乱开处方，令患者不堪重负；有的医生心不在焉，手机铃声不断；凡此种种，都令患者感到：医生越来越冷了。
医学本应该是温暖的，是充满着人性关怀的，这就是“医本仁术”、“大医精诚”、“医者父母心”。但是，不少医生却把医学看成“技术活”，忽视了患者的精神需要，忽视了医患之间的心灵沟通，从而加剧了医患矛盾。著名妇产科专家林巧雅曾说过：医学不是修理机器，而是面对活生生的人，从这个意义上说，医学不是一门纯技术学科，也是一门“人学”。如果没有对人的全面关怀，没有对患者痛苦的深切同情，医生就沦为了“修理匠”，这不仅与医学的本质背道而驰，而且严重扭曲了医患关系。
医学的温暖不仅来自医生，也来自患者。如果患者动辄闹医院、打医生，必然严重挫伤医生的感情，使他们处处防范风险，不愿探索医学禁区，最终影响的还是患者。医生和患者是一个战壕的战友，其共同的敌人就是疾病。只要医患双方将心比心，肝胆相照，医学才会充满活力和温情。
时间倒回2007年7月25日，今天天气非常闷热，炙热的阳光无情地照在急速奔驰的救护车上，车内温度达到37－38℃。接诊医生护士衣服湿透了，满脸汗水，每个人连擦汗的空都没有，眼睛紧紧盯着手扶着病人。“生命体征怎样，稳定吗？”医生说着，又用听诊器听诊心跳呼吸情况。“病人情况非常危险”护士嘴里说着，又开始催促司机加快速度，他们恨不得插上翅膀，让病人尽快带到医院。这是怎么回事，原来是正在接诊一名高位截瘫伴呼吸功能障碍的严重摔伤病人。在他们的心中只有病人，什么叫无私，我想没有什么比这更无私的了。
救护车在飞驰，他们以最快的速度将病人平稳的接到了医院，科主任宋传洲、护士长刘蓓已先到楼下等待病人，病人家属来人少，他们就帮助抬病人、办理各种手续，省去病人很多的麻烦，家属感激得掉下泪水，嘴里说着你们真是无私的白衣天使。宋传洲主任在最短的时间内迅速组织人员进行会诊、体验、抢救，制订手术方案。由于工作组织得力，井井有条，忙而不乱，使得病人能在最快最佳的时间内接受手术，患者的化验结果出来了――乙型肝炎，宋主任及每个手术医生面对被传染的危险，毫不畏惧，正常给患者进行手术，患者家属再次被感动得流下眼泪。器械飞舞，娴熟而精湛的技艺，经过7个小时奋战，手术顺利结束，天使们笑了。病人被安全的送入病房。你再看天使们脸上的汗水，还有溅在脸上带有乙肝病毒的血污，他们没有一句怨言，洗一把脸，又去观察术后病人的情况。在病人床前，宋传洲主任千叮万嘱值班医生、护士，一定要严密观察病人的情况，术后患者家属拿出钱来让医生们去吃饭，被他们拒绝了。我抬头一看，时针刚好指向了凌晨一点，他们揉揉困涩的眼睛，天上繁星朵朵，眼睛一眨一眨，好像在说：你们辛苦了！
医护人员在工作中有很多时间和机会接触患者及家属，由于双方不同的社会文化背景、人格特征及不同的社会地位，会很大程度上影响双方的沟通，进而影响医疗工作的开展，因此，医护人员有必要了解和掌握沟通的理论和技巧，从而有效地给予患者必要的帮助，以利患者全面康复。
为使沟通顺利进行，医护人员除了具备一般的沟通知识外，还必须掌握和合理运用一些沟通技巧，以鼓励患者说出自己的感觉，增加医患间彼此的信任和了解。
一、倾听的技巧：倾听已不单纯是医护人员只听患者所说的词句，而应整个人参与进去，并且观察、了解患者语言行为所表达的信息。倾听中使用的技巧有：（一）、与患者保持适当的距离，一般保持0.5--1米的距离较为适当；（二）、保持放松舒适的姿势；（三）、与患者保持目光交流；（四）、避免注意力不集中的动作，如接听私人电话、不时地看表等动作；（五）、给对方以及时的反馈和适当的鼓励，如轻声的说“是”、“嗯”或点头等，表示你的理解，鼓励对方说下去；（六）、将患者的话重述一遍，尤其是关键的内容但并不加评论；（七）、将患者模糊的不完整的或不明确的叙述清楚，有时还可获得意外的收获；（八）、用简要结论的方式将患者的话重述一遍，稍做停顿，以便让患者纠正，同时运用核对的技巧，可以协助医患间建立良好的关系。
（一）、交流的种类：1、根据交谈的目的可分为：（1）、发现问题式交谈：收集资料以发现问题；（2）、解决问题式交谈针对某些确定的问题讨论，提供解决问题方法的交谈方式。2、根据交谈方式分：（1）、有目的的询问式交流：发问者属于主动的、权威的地位，准备好问题进行提问，被问者属于被动的地位，适用于收集一般资料；（2）、有目的的开放式交流：被问者属于主动地位，发现者只提供主题，引导交流，因问题的内容广泛，答案也是开放式的。
（二）、交流的阶段：一般有目的的交流可分为四个阶段，1、准备：医护人员应对每次医患间交流精心准备，以便能控制交流，使之顺利进行。准备可以从以下几个方面展开：（1）、了解患者病史，尤其是曾住院患者的病历记录，医疗及护理诊断及护理计划；（2）、查阅此次住院的诊疗情况；（3）、必要时可向治疗护理的医护人员了解情况；（4）、明确此次交流的目的，并列出准备提问的问题，以便交流从一开始便能朝着希望的方向进行，并达到目的；（5）、安排良好、舒适的环境并考虑患者的隐私权；（6）、交流并注意患者是否舒适；2、开始交谈：在交流开始时，第一印象非常重要。如果医护人员以急促的方式开始交流，则患者的反应可能是沉默，进而影响交谈的进行，因此医护人员应注意：（1）、有礼貌的称呼对方，同时做自我介绍；（2）、解释交谈目的及所需时间；（3）、交谈中允许患者随时提问及澄清问题。3、交谈进行：随着交谈的进行，话题转向既定的讨论重点上，因此应注意两个方面：（1）、提问问题时问题应简单明了，一次只问一个。根据患者的文化背景不同，选择不同的方式表达问题，语言通俗易懂，一般以开放间接的问题提问，必要进可以封闭式问题引导，同时对一些模糊的答案，通过进一步提问来澄清；（2）、注意自己语言信息的表达，并注意观察患者的语言行为，以便获得正确的信息。4、交谈结束：顺利地结束交谈会为下一次的交谈、讨论创造条件，也为医患关系打下良好的基础。
因此在结束交谈时应注意：（1）、提醒对方交谈预定时间；（2）、总结交谈主要内容；（3）、不再提问新问题；（4）、告诉患者诊疗护理的初步方案，同时为下一次交谈作准备；（5）、在整个交谈过程中，护理人员应力争做到诚实，给患者以信任感；（6）、交谈记录：交谈中为不遗漏信息，医护人员应及时记录，为防止患者产生误会，应向患者解释记录原因。记录简明扼要，主要精力要放在交谈聆听上，次要交谈信息在交谈后及时补上。
