【摘要】 目的 观察中西医结合治疗婴幼儿秋季腹泻的临床疗效。方法 将我院收治的秋季腹泻患儿93例，随机分为观察组及对照组，观察组45例，对照组48例，观察组采用中西医结合疗法，而对照组采用单纯西医疗法，比较临床效果有无差异。结果 观察组的症状改善时间，总病程低于对照组，差异有统计学意义(P<0 .05)。结论 中西医结合治疗婴幼儿秋季腹泻疗效优于单纯西医治疗，值得推广应用。
【关键词】婴幼儿 秋季腹泻 中西医结合疗法
婴幼儿秋季腹泻是儿科的常见病、多发病。多见于6个月～3岁的婴幼儿，临床表现以腹泻和呕吐为主，易伴水电平衡紊乱，治疗不及时，后果严重。且目前无特异疗法，多采用综合方法治疗。我院采用中西医结合治疗秋季腹泻93例，观察临床效果满意，报告如下。
1. 资料与方法
1.1 资料 随机选取2010年7月～2011年12月在我院儿科收治的93例秋季腹泻患儿，患儿年龄在6月～2岁之间，病程3～10天。男性所有患儿的诊断均符合1998年全国腹泻病防治学术研讨会诊断标准诊疗标准[1]，中医诊断及分型标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2]。把患儿随机分为两组，一组为观察组，45例，其中男25例，女20例；一组为对照组，48例，其中男27例，女21例。对两组患儿进行均衡性检验，病情、病程、年龄、性别等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 基础治疗 两组均采用抗病毒治疗，利巴韦林(病毒唑)（国药准字H19999187，上海禾丰制药公司）10～1 5mg／kg•d，静脉滴注，每天一次；根据脱水情况给口服补液或静脉补液，纠正酸中毒及电解质紊乱；伴发烧及呼吸道感染者对症治疗。
1.2.2 观察组在基础治疗上，加用中药汤剂治疗。湿热泻者选用葛根岑连汤加减。方药：葛根9g，黄岑6g，黄连2g，木香3g，焦山樵10g，焦神曲10g，芦根6g，甘草3g。风寒泻者选用藿香正气散加减。方药：藿香6g，苏叶6g，白芷4g，半夏6g，陈皮6g，茯苓3g，荆芥4g，防风4g，生姜3g，甘草3g。每天一剂，水煎服。
1.2.3 对照组在基础治疗上，服用乳酸菌素片及蒙脱石散。
两组疗程1～5天，治疗期间忌食生冷油腻食品，疗程结束后评定治疗效果。
1.3 疗效判断标准 显效：治疗72h内大便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72h时大便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72h时大便性状、次数及全身症状均无好转，甚至恶化[3]。
1.4 统计学方法 采用SPSS11.5进行统计分析，等级资料的比较采用秩和检验，计量资料采用t检验。检验水准α=0.05。
2. 结果
经秩和检验，P<0 .05，差异有统计学意义，可以认为两总体分布不同，由于观察组的平均秩和（39.42）小于对照组的平均秩和（54.10），观察组的临床疗效优于对照组。
观察组与对照组的主要临床症状改善时间经t检验，P<0 .05，差异有统计学意义。可以认为观察组的症状改善时间，总病程低于对照组。
3. 讨论
秋季腹泻属中医学泄泻范畴，好发秋、冬季节，以湿热泻及风寒泻多见。而现代医学认为秋季腹泻是由肠道感染病毒所致，轮状病毒是引起婴幼儿秋季腹泻的最常见病原之一。一方面，由于目前尚无特效的抗病毒药物，西药治疗效果多不理想；另一方面，秋季腹泻起病急，常并发不同程度脱水、酸中毒、电解质紊乱。因此，仅依靠中药，易延误病情。二者可取长补短，相辅相承，辩证施治，可取得较好的效果。本观察在西药抗病毒治疗的基础上，湿热泻患儿，方中葛根辛甘凉，解表清热，生津止渴，升阳止泻；黄芩、黄连清热燥湿，厚肠止利，并有抗病毒之功效[4]；甘草益气补中，协调诸药，调和胃气。诸药合用有解表清里，清热利湿，安肠止泻之功。对于风寒泻，选用藿香正气散加减，本方功专宣化湿浊，调和胃肠。方中以藿香为主，辛散风寒，芳化湿浊，和胃悦脾，辅以行气燥湿之品，使风寒解而寒热除，气机畅而胸脘舒，脾胃和而吐泻止，邪气去而正气复。苏叶、白芷解表散寒化湿滞， 半夏醒脾燥湿，陈皮理气和胃降逆止呕，甘草、益气健脾以助运化。诸药合用有疏散风寒、化湿和中之效。且方中诸药具有镇痛，抑制胃肠蠕动，解除肠道痉挛，增强细胞免疫功能，增强胃肠道吸收功能及抑制细菌生长等作用，从而促进肠道有益菌生长，维持肠道的正常菌群结构[4]。本临床实践发现，中西医结合治疗婴幼儿秋季腹泻疗效优于单纯西医治疗，可以缩短病程，减轻症状与体征，提高患儿免疫力，促进脾胃功能的恢复，值得推广应用。
参考文献
[1] 全国腹泻病防治学术研讨会．中国腹泻病诊断治疗方案[J]．中国实用儿科杂志，1998：5．
[2] 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[M]．南京：南京大学出版社，1994：79．
[3] 陈永红，王镭，王云亭．儿科疾病与疗效标准[M]．上海；上海中医药大学出版社，2006：47-49
[4] 国家中医药管理局《中华本草》编委会．中华本草(精选本) ．上海：上海科学技术出版社，1998，6．
