静脉穿刺是临床上一项常见、重要的操作。尤其在抢救患者时，静脉通路的建立及速度更是保证病人用药的关键之一。在实际操作过程中，造成穿刺失败的原因很多，现总结如下。
1、光线暗淡 多见于晚上或患者距光源较远，导致视线不好。
2、温度较低 多见于冬季或者患者末梢循环不良，血管收缩，静脉不充盈。
1、经验不足 静脉穿刺需要经过长期的实践，即熟能生巧，由于年轻护士经验不足，难于做到一针见血。
2、准备工作不足 护士在操作前未充分了解患者情况，从而未能选择合适的针头和适宜的穿刺部位，造成穿刺失败。
3、注意力不集中 操作者在操作精神不佳，或带情绪上班，导致注意力不集中，造成穿刺失败。
4、操作方法不当 操作时进针角度不对，弹性差的血管进针角度大，穿透对侧血管壁，而位置较深的血管进针角度小，针头斜面不能完全进入血管，都会导致穿刺失败。
5、固定不牢 对于不合作患者，未能妥善固定穿刺部位，造成穿刺时患肢舞动，摇摆不定，或穿刺后针头固定不牢固，患者肢体或体位变动，出汗造成胶布不粘等使针头脱出，导致穿刺失败。
由于种种原因致血容量减少，静脉充盈度差，即便穿刺成功也不回血或回血慢，经验不足者因此反复穿刺。
部分患者由于长期住院，多次穿刺或长期输注刺激性强的药物使血管弹性变小，管腔狭窄，易滑动，穿刺后虽有回血，但开放输液后滴入不畅，局部疼痛和肿胀。
肥胖、水肿等病人血管充盈度虽好，但位置较深，不易触摸，没有一定的林长经验，也是穿刺失败的原因。
对护校学生和年轻护士均要进行岗前培训，首先要思想重视，其次要严格按照{护理技术}“静脉输注操作常规”做好操作前的准备工作。根据病人病情和自身情况选择合适的穿刺部位和输液器具。如果病房光线不好，应备好合适的光源，情况允许可在办公室或光线明亮处完成操作，再将病人安置到病床。操作环境要安静、整洁，护理人员要保持良好的心态，操作时要全神贯注，这样才能保证“一针见血”
天气寒冷时，可先让病人用温水泡手、脚或用热毛巾敷手、脚片刻，以使静脉扩张、充盈。休克、脱水的病人要充分保暖，穿刺时注意感觉针头穿刺血管的落空感，或以5ml注射器抽住少量的生理盐水边穿刺边抽回血，如的确有落空感仍无回血，可试着推生理盐水，无阻力，局部无肿胀、疼痛，接液体后点滴通常，则证明穿刺成功。穿刺过程中固定好穿刺侧体，必要时二人合作，绷紧皮肤，根据血管的深浅度河弹性，选择合适的穿刺角度河进针速度，以保证穿刺成功率。穿刺后以夹板、约束带等妥善固定，易出汗者可选择防水胶布，避免针头脱落。
穿刺过程中注意保护血管，从远端开始，循序向上。输注刺激性强的药物时，须经常更换穿刺部位，选择粗直血管，局部热敷有利于传次成功，避免在血管较细的手 足末端输液，以防造成血管闭塞而二次穿刺。
静脉输注虽是一项常规操作，却关系着病人治疗和康复顺利与否，在抢救病人时，还起到保障生命的作用。这就要求操作者不但要有高度的责任心还要有一定的知识和工作经验，才能保证穿刺成功率,减轻病人的痛苦，为抢救患者赢得宝贵时间。
