静脉留置针作为新一代的诊疗技术,现已广泛应用于临床。由于其痛苦轻,对血管刺激小,并且可随血管形状弯曲,不易脱出血管,便于肢体活动,有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率,减轻患者对输液的心理压力,可随时进行输液治疗,减少职业暴露的危险等优点被广大患者及护理人员所接受。但在应用留置针时,仍应注意以下方面问题。
首先做好患者健康教育。置管前,护士应将静脉留置针应用的目的、意义告知患者及其家属,让其充分了解有关留置针使用的注意事项,如避免肢体过度活动、置管期间保持穿刺部位干燥、清洁等,以取得患者最大限度的配合。
使用静脉留置针的主要护理工作是穿刺前的准备,静脉穿刺、置管和注射过程的观察。
1、血管的选择尤为重要,应选择粗、直、富有弹性且无静脉瓣、易于固定的血管进行穿刺。尽量避免选择下肢静脉,不宜选用靠近神经、关节部位的静脉。老年患者血管弹性差、脆性大、留置套管针时应尽可能选择粗直的血管;长期卧床患者尽量避免在下肢远端使用静脉留置针,且留置时间不宜过长,以防静脉血栓的形成。
2、穿刺时力求一针见血,避免因反复穿刺增加患者痛苦并引起血管损伤,避免在穿刺失败的同一条静脉附近穿刺,以免液体外渗,在整个操作过程中,要严格遵守无菌原则。
3、穿刺成功后退针芯少许再送套管,避免送套管时针头穿破血管,套管送入血管后,应妥善固定。对于活动度大和不合作患者,则可根据病情在一般固定的同时再用物理方法适当制动。
4、使用留置针时,应先输入高渗或刺激性较强的药物,再输入等渗或刺激性较小的药物,输入后应彻底冲洗管道,且每次输液完毕后要用肝素盐水或生理盐水进行正压封管。
5、在使用静脉留置针时,应加强对患者的巡视,防止造成液体外渗。对已发生外渗者,应立即拔除留置针,并嘱患者抬高患肢,1~2天内用干毛巾包冰袋冷敷局部,每天3~4次,每次10~15分钟,两天后可用热毛巾和50%的硫酸镁湿热敷。
随着静脉留置针技术的日益完善,通过护理人员进一步熟悉和掌握其使用技术并做好观察及护理,提高留置成功率,不仅能减少并发症的发生,提高患者满意度,还可以促使患者早日康复,提高护理质量。